Tendinopatia ścięgna Achillesa

Czym jest ścięgno Achillesa?

Ścięgno Achillesa to ważna struktura z tyłu nogi nad kością piętową (znaną jako kość piętowa). Łączy kość piętową z mięśniami łydki. Ścięgno Achillesa pomaga w zginaniu stopy do przodu (zgięcie podeszwowe).

Czym jest tendinopatia ścięgna Achillesa?

Tendinopatia ścięgna Achillesa (często nazywana zapaleniem ścięgna Achillesa) to dolegliwość układu mięśniowo-szkieletowego, która objawia się takimi objawami i symptomami jak: ból, obrzęk, sztywność i osłabienie. Ból zwykle występuje z tyłu, tuż nad piętą. Zazwyczaj ból jest łagodny podczas chodzenia, ale nasila się podczas biegania lub ćwiczeń. Przyczyną tendinopatii ścięgna Achillesa jest powtarzające się obciążenie, które jest powszechnie określane jako mikrouraz. Niepełne gojenie po każdym urazie prowadzi do narastania uszkodzeń w ścięgnie, a następnie rozwija się tendinopatia ścięgna Achillesa.

Tendinopatia ścięgna Achillesa może być bardzo przewlekła, trudna do zmiany i wyniszczająca. Głównym problemem jest stała siła przechodząca przez ścięgno Achillesa i słabe ukrwienie ścięgna Achillesa, co spowalnia gojenie. Innym problemem jest to, że gdy pacjent odczuwa ból w ścięgnie Achillesa, często problem ten istniał już od kilku miesięcy, zanim ciało zostało zaalarmowane bólem, więc chociaż mogłeś odczuwać „ból” w ścięgnie Achillesa przez kilka dni, mógł on trwać znacznie dłużej. Nie zdziw się, jeśli całkowity powrót do zdrowia zajmie 6–9 miesięcy, chociaż w przypadku leczenia ten okres jest często znacznie krótszy.

Co jest przyczyną tendinopatii ścięgna Achillesa?

• Nadmierne używanie ścięgna: zwykle u biegaczy, tancerzy lub osób uprawiających inne sporty wymagające skakania.
• Niewłaściwe obuwie/niewłaściwe techniki treningu/ćwiczeń.
• Zwiększenie intensywności i częstotliwości treningu.
• Trening na twardych nawierzchniach.
• Wysokie podbicie stopy (stopa wydrążona).
• Brak elastyczności (szczególnie napięte mięśnie łydek).
• Zmiana chodu.

Leczenie bez operacji

• Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne (paracetamol/ibuprofen).
• Lód (stosować do dziesięciu minut, pięć razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami terapeuty). Uważaj na oparzenia lodem; zawsze używaj ręcznika.
• Ćwiczenia ścięgna Achillesa: skupiają się na rozciąganiu i wzmacnianiu ścięgna, aby poprawić ruchomość i zmniejszyć ból. Twój terapeuta może pomóc Ci w programie ćwiczeń dostosowanym do Twoich potrzeb. Leczenie może również obejmować ultradźwięki i masaż w celu stymulacji gojenia. Mobilność stopy może również pomóc w zmniejszeniu siły działającej na ścięgno, a zmniejszenie napięcia mięśni łydki i innych mięśni podudzia może być korzystne.
• Ortezy (wkładki do butów) mogą pomóc zmniejszyć ból. Najlepiej jest mieć ortezy szyte na miarę, tzn. są one mierzone specjalnie dla twoich stóp. Zazwyczaj polega to na chodzeniu na płycie chodu lub płycie naciskowej, a pomiary są wykonywane w celu określenia położenia twojej stopy podczas cyklu chodu i orteza jest odpowiednio wykonana.
• Uniesienie pięty – niewielkie uniesienie pięty może unieść kość piętową i zmniejszyć napięcie mięśnia Achillesa i łydki.

Akupunktura na ból ścięgna Achillesa

Akupunktura często nie jest pierwszym wyborem leczenia, ponieważ może być tkliwa wokół ścięgna Achillesa. Jednak gdy jest stosowana akupunktura, może być skuteczna w zmniejszaniu stanu zapalnego ścięgna. Cienkie igły są wbijane w ścięgno i wokół niego na głębokość zaledwie kilku milimetrów. Akupunktura nie powoduje typowych skutków ubocznych, a niektórzy pacjenci mogą odczuwać znaczną ulgę po tym leczeniu.

Wtrysk dużej objętości

Przewlekły ból ścięgna Achillesa, który nie reaguje na konserwatywne metody leczenia, może reagować na wstrzyknięcie dużej objętości soli fizjologicznej. Wstrzyknięcie może być również stosowane z małym środkiem znieczulającym i sterydem, a jego celem jest rozszerzenie przestrzeni między ścięgnem a pochewką.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest stosowana w celu usunięcia guzków lub zrostów z uszkodzonego ścięgna. Innym podejściem jest przecięcie ścięgna wzdłuż w celu wzmocnienia gojenia ścięgna. Powikłania operacji obejmują zerwanie ścięgna lub problemy z gojeniem się rany. Można również zastosować stripping ścięgna, w którym wykonuje się małe nacięcie w ścięgnie, a zrosty między ścięgnem a pochewką ścięgna są przecinane, umożliwiając ruchomość ścięgna Achillesa.