Zerwanie ścięgna Achillesa

Czym jest ścięgno Achillesa?

Ścięgno Achillesa to ważna struktura z tyłu nogi nad kością piętową (calcaneus). Ścięgno łączy kość piętową z mięśniami łydki (znanymi jako mięsień brzuchaty łydki i mięsień płaszczkowaty) i zgina stopę w dół od piszczeli (znane jako zgięcie podeszwowe stopy).

Częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna Achillesa nazywane jest zerwaniem ścięgna Achillesa. Różnica między częściowym a całkowitym zerwaniem zależy od tego, czy ścięgno jest częściowo zerwane, ale nadal połączone z mięśniami łydki (częściowe zerwanie), czy całkowicie zerwane bez połączenia między mięśniami łydki a kością piętową (całkowite zerwanie).

Mechanizm urazu

Ścięgno Achillesa może zostać zerwane, gdy zostanie poddane dużemu naprężeniu lub sile podczas takich czynności jak piłka nożna, koszykówka, tenis lub bieganie. Zerwanie następuje z powodu konieczności silnego odepchnięcia się stopą. Czasami mechanizm urazu może być trywialny, a pacjenci zgłaszają, że po prostu rzucili się na piłkę lub odwrócili się, aby pobiec na tył kortu tenisowego. Innym mniej powszechnym urazem jest głębokie przecięcie ścięgna spowodowane bezpośrednią siłą, np. podczas wypadku drogowego.

Ścięgno zazwyczaj pęka około 2-6 cm nad kością piętową. Diagnozę często stawia lekarz lub terapeuta, który sprawdza okolice ścięgna pod kątem widocznych przerw i obrzęków. Mogą również wykonać test, w którym leżysz na brzuchu, zgiętym kolanem, i ściskają łydkę, sprawdzając, czy stopa się porusza (jeśli stopa się porusza, to dobry znak, oznacza to, że ścięgno jest nienaruszone, ale brak ruchu prawdopodobnie wskazuje na całkowite pęknięcie). Czasami wymagane jest badanie MRI w celu dokładniejszego sprawdzenia ścięgna.

Znaki i objawy

· W przypadku urazu pacjent może usłyszeć trzask lub poczuć bardzo ostry ból w tylnej części podudzia.

· Często powoduje to upadek pacjenta na podłogę

• Niezdolność odepchnięcia się od podłoża
• Niezdolność do stania na palcach
• Silne utykanie

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest często zalecana w przypadkach całkowitego pęknięcia. Operacja chirurgicznej naprawy ścięgna obejmuje zszycie dwóch części ścięgna. W razie potrzeby chirurg może użyć dodatkowego przeszczepu ścięgna.

Po zabiegu chirurgicznym konieczne jest noszenie gipsu, ortezy lub specjalnego obuwia pooperacyjnego w celu ochrony i przyspieszenia gojenia.

Terapia manualna jest również zalecana w celu zmniejszenia stanu zapalnego, poprawy ruchomości stawu skokowego oraz wzmocnienia stopy i stawu skokowego po operacji.

Ważne informacje po zerwaniu ścięgna Achillesa:

• Jeśli podejrzewasz zerwanie ścięgna Achillesa, udaj się do szpitala.
• Jeśli nie możesz obciążać nogi i słyszysz trzask lub czujesz, że ścięgno Achillesa „zanika”, udaj się do szpitala.
• Operacja może zostać wykonana lub nie, i często zależy to od szpitala, w którym się znajdujesz, lekarza, który badał Twój uraz, lub od tego, czy masz prywatne ubezpieczenie zdrowotne.
• Jeśli zostaniesz umieszczony w gipsie zamiast poddać się operacji, twoja kostka będzie bardzo sztywna, gdy ją zdejmiesz. Dlatego ważne jest, aby wykonywać dużo ćwiczeń na kostkę i udać się do fizjoterapeuty lub terapeuty terapii manualnej, który może cię zrehabilitować.
• Możesz również skorzystać z zabiegu uniesienia pięty, aby przybliżyć ścięgno Achillesa.
• Po zdjęciu gipsu odpoczywaj, przykładaj lód i unoś stopę, aby umożliwić zagojenie się ścięgna.

Leczenie konserwatywne

Leczenie konserwatywne polega na odpoczynku, aby ścięgno mogło się naturalnie zagoić. Plaster jest stosowany przez około 8 tygodni w celu ochrony ścięgna w okresie gojenia. Plaster jest umieszczany stopą skierowaną w dół, aby uniknąć obciążenia ścięgna i skrócić przestrzeń, w której ścięgno się zagoi.

Terapia manualna jest kluczowa na etapie rehabilitacji bezpośrednio po zdjęciu gipsu, ponieważ stopa może być bardzo sztywna, a ruchomość kostki musi zostać poprawiona tak szybko, jak to możliwe. Może również wystąpić obrzęk wokół stopy i kostki. Leczenie będzie miało na celu zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku, poprawę ruchomości stopy i kostki oraz poprawę siły mięśni stopy.