Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego i jego rekonstrukcja

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest jednym z czterech głównych stabilizujących więzadeł kolana, które łączą kość udową z kością piszczelową. Więzadło jest bardzo ważną częścią stawu kolanowego. Urazy mogą wystąpić w wyniku złego wślizgu podczas gry w piłkę nożną lub rugby lub gwałtownego, gwałtownego ruchu skręcającego. Może również zostać uszkodzone w wyniku skakania i niezręcznego lądowania.

Zerwanie więzadła ACL to zazwyczaj zerwanie, więc całe więzadło jest uszkodzone. Początkowo będziesz mieć duży obrzęk stawu kolanowego, a następnie dużą sztywność i nie będziesz w stanie chodzić. W miarę upływu tygodni chodzenie będzie się poprawiać, a obrzęk zmniejszy się, a po kilku miesiącach kolano może pozostać niestabilne i podatne na poddawanie się.

Opcje chirurgiczne

Celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie funkcji więzadła ACL, aby zapobiec niestabilności kolana.

Zerwane więzadło ACL jest zazwyczaj rekonstruowane przez operację artroskopową. Uszkodzone więzadło jest zastępowane przeszczepem wykonanym ze ścięgna. Do najczęściej stosowanych przeszczepów należą: ścięgno rzepki, ścięgno mięśnia dwugłowego uda i ścięgno mięśnia czworogłowego.

Przeszczep ścięgna rzepki

Ścięgno rzepki znajduje się z przodu kolana i łączy rzepkę lub rzepkę z kością piszczelową lub kością piszczelową. Przeszczep ścięgna składa się z centralnej trzeciej części ścięgna rzepki z korkiem kostnym po obu stronach przeszczepu ścięgna.

Zalety:

• Długość przypomina ACL
• Końce kości przeszczepu są umieszczane w kości, w której przyczepia się więzadło krzyżowe przednie. W ten sposób następuje gojenie „kość do kości”, co jest uważane za silną metodę gojenia

Wady:

• Zwiększone ryzyko złamania rzepki z powodu usunięcia kości z rzepki podczas pobierania przeszczepu
• Ból pooperacyjny za rzepką kolanową
• Ból przy klęczeniu, nawet lata po operacji

Przeszczep ścięgna mięśnia dwugłowego uda

Mięśnie dwugłowe uda to grupa mięśni ułożona z tyłu uda. Autoprzeszczep ścięgna dwugłowego uda tworzą dwa ścięgna tych mięśni (zwykle półścięgnisty i smukły). Ścięgna te są łączone w celu utworzenia nowego więzadła krzyżowego przedniego.

Zalety:

• Mniejszy ból i sztywność pooperacyjna w porównaniu z przeszczepem ścięgna rzepki
• Miejsce nacięcia jest mniejsze

Wady:

• W porównaniu do przeszczepu ścięgna rzepki, gojenie jest wolniejsze, ponieważ nie występuje gojenie „kość do kości”. Przeszczep ścięgna podkolanowego wymaga dłuższego czasu, aby stać się sztywnym.

Przeszczep ścięgna mięśnia czworogłowego

Ten rodzaj przeszczepu jest stosowany, gdy poprzednia rekonstrukcja ACL zawiodła. Środkowa trzecia część ścięgna mięśnia czworogłowego jest usuwana razem z korkiem kostnym z rzepki (nakolannika). Jest powszechnie stosowany u wyższych i cięższych pacjentów. Główne wady obejmują nie tak solidne mocowanie w porównaniu do przeszczepu ścięgna rzepki i wysokie ryzyko pooperacyjnego bólu w rzepce. Ponadto nacięcie ma tendencję do bycia dużym i mało atrakcyjnym pod względem kosmetycznym.

Wskazówki dotyczące rekonwalescencji/rehabilitacji

Rehabilitacja jest jednym z najważniejszych, a jednocześnie często zaniedbywanych aspektów operacji rekonstrukcji ACL. Ćwiczenia i rehabilitacja są kluczowymi elementami udanej operacji ACL, a jej sukces w dużej mierze zależy od zaangażowania pacjenta w rygorystyczną fizjoterapię i programy ćwiczeń domowych.

Oto kilka podstawowych zaleceń dotyczących szybkiego powrotu do zdrowia po operacji ACL. Pacjenci, którzy się do nich stosują, mają tendencję do lepszych wyników operacji i szybszego powrotu do zdrowia niż pacjenci, którzy tego nie robią.

• Stosuj się do zaleceń pooperacyjnych: Bezpośrednio po operacji więzadła krzyżowego przedniego najprawdopodobniej otrzymasz od chirurga szczegółowe instrukcje, a następnie spotkasz się z fizjoterapeutą w celu ustalenia programu rehabilitacji więzadła krzyżowego przedniego.
• Uzyskaj skierowanie na wizytę u swojego terapeuty: Fizjoterapia jest zazwyczaj przepisywana po operacji ACL. Jeśli nie otrzymasz skierowania do PT, poproś o nie swojego chirurga.
• Umawiaj się na wizyty kontrolne: Ważne jest, aby monitorować postępy i w razie potrzeby korygować plan.
• Wykonuj zalecane ćwiczenia: Twój fizjoterapeuta określi program rehabilitacji na podstawie Twoich osobistych ograniczeń i ustali postęp ćwiczeń na podstawie Twojej poprawy. Ponownie, dla uzyskania najlepszych rezultatów, ważne jest, aby dokładnie przestrzegać tego programu.
• Odpowiednie odżywianie: Odpowiednie odżywianie po operacji może pomóc Twojemu ciału szybciej się zagoić. Zalecane pokarmy to chude białko (czerwone mięso, kurczak lub ryba), nabiał i świeże cytrusy. Warzywa są bogate w składniki odżywcze, więc jedz dużo zielonych liściastych roślin. Wielu dietetyków zaleca zaprzestanie lub przynajmniej ograniczenie kofeiny, alkoholu i napojów gazowanych.
• Wysypiaj się: Podczas snu organizm regeneruje tkanki i wspomaga proces gojenia, dlatego zadbaj o to, by spać co najmniej osiem godzin każdej nocy.
• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami
• Poinformuj swojego chirurga o wszelkich zmianach w przebiegu rekonwalescencji: Jeśli ból nagle się nasili, pojawi się gorączka lub inne objawy infekcji, ważne jest, aby natychmiast poinformować o tym lekarza.
• Poproś o pomoc: Po operacji będziesz mniej mobilny i prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowej pomocy w codziennych czynnościach. Nie bój się prosić o pomoc swoich krewnych i przyjaciół.