Lewotyroksyna

Jak działa lewotyroksyna?

Lewotyroksyna jest syntetyczną formą hormonu tarczycy – tyroksyny, stosowaną w leczeniu niedoczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca nie produkuje wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Jak działa lewotyroksyna?

Lewotyroksyna uzupełnia niski poziom hormonu tarczycy w organizmie, co jest kluczowe dla wzrostu, rozwoju i regulacji metabolicznej. Syntetyczny hormon zwiększa naturalny poziom tyroksyny (T4) w organizmie, przekształcając się w trójjodotyroninę (T3), aktywną formę hormonu tarczycy, normalizując funkcje metaboliczne i łagodząc objawy niedoczynności tarczycy.

Efekty są widoczne w tkankach ciała, funkcji serca, trawieniu, rozwoju mózgu, kontroli mięśni i utrzymaniu kości. Jego zastosowania poza wskazaniami obejmują leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy i zapobieganie nawrotom zapalenia tarczycy.

Rodzaj leku i kategoria lewotyroksyny

Lewotyroksyna jest syntetycznym hormonem tarczycy i jest klasyfikowana jako lek zastępczy hormonu tarczycy.

Lek stosuje się również w leczeniu śpiączki śluzowatej (rzadkiego, zagrażającego życiu powikłania ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy) oraz u pacjentów z rakiem tarczycy po tyreoidektomii.

Jaką dawkę lewotyroksyny należy przyjmować?

Zalecana dawka lewotyroksyny waha się od 25 mcg do 200 mcg dziennie i zależy od wieku, masy ciała i stopnia zaawansowania schorzenia.

Zalecenia NHS ¹

• Dorośli zazwyczaj zaczynają od dawki 50–100 mikrogramów przyjmowanej raz dziennie. Dawkę tę można stopniowo zwiększać w ciągu kilku tygodni do 100–200 mikrogramów przyjmowanych raz dziennie.
• Niektóre osoby, np. te powyżej 50. roku życia lub cierpiące na choroby serca, mogą zacząć od mniejszej dawki.
• Dawkę dostosowuje się na podstawie regularnych badań krwi, aby monitorować poziom hormonów tarczycy i upewnić się, że osiągnięto prawidłową dawkę. Po ustaleniu prawidłowej dawki badania krwi są zazwyczaj wykonywane raz w roku, aby monitorować poziom.

Jakie są skutki uboczne lewotyroksyny?

Do najczęstszych działań niepożądanych lewotyroksyny należą: zwiększony apetyt, utrata masy ciała, wrażliwość na ciepło, nadmierne pocenie się, ból głowy, nadpobudliwość, nerwowość, lęk, drażliwość, wahania nastroju, trudności z zasypianiem, zmęczenie, drżenie, osłabienie mięśni, zmiany w cyklu menstruacyjnym, wypadanie włosów, biegunka, wymioty i skurcze żołądka.

Do poważniejszych, ale rzadkich działań niepożądanych należą: przyspieszone lub nieregularne bicie serca, ból w klatce piersiowej, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, reakcje alergiczne z objawami takimi jak obrzęk twarzy/gardła i trudności w oddychaniu, a także wysoki poziom cukru we krwi.

Interakcje leków

Wiadomo, że lewotyroksyna wchodzi w istotne interakcje z wieloma lekami i suplementami:

• Żelazo, wapń i jony wielowartościowe (znajdujące się w lekach zobojętniających, witaminach i suplementach) mogą zakłócać wchłanianie lewotyroksyny, zmniejszając jej skuteczność. Należy je przyjmować w odstępie co najmniej 4 godzin od lewotyroksyny. ²
• Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol, mogą zwiększać stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy, co potencjalnie zmniejsza skuteczność lewotyroksyny. ⁵
• Statyny, takie jak atorwastatyna, mogą obniżać poziom TSH w surowicy, co może prowadzić do nadmiernego leczenia lewotyroksyną.
• Należy monitorować stężenie TSH w przypadku jednoczesnego stosowania tych leków. ⁵
• Estrogen może zwiększać stężenie TSH w surowicy, co wymaga dostosowania dawki lewotyroksyny. ⁵
• Leki takie jak sukralfat, sekwestranty kwasów żółciowych i leki wiążące fosforany mogą również wpływać na wchłanianie lewotyroksyny i należy zachować co najmniej 4-godzinną przerwę między ich zażyciem. ⁶

Zasadniczo ważne jest, aby przyjmować lewotyroksynę na pusty żołądek, 30–60 minut przed pierwszym posiłkiem dnia, i unikać przyjmowania jej w tym samym czasie, co inne leki lub suplementy, które mogą wchodzić w interakcje. ³ Wymagane jest dokładne monitorowanie poziomu TSH podczas rozpoczynania, przerywania lub zmiany leków przyjmowanych jednocześnie z lewotyroksyną.

Naturalne alternatywy dla lewotyroksyny

Naturalne alternatywy dla lewotyroksyny mogą obejmować jod, niezbędny do produkcji T4, i selen, pierwiastek śladowy, który wspomaga metabolizm hormonu tarczycy. Cynk jest również korzystny dla zdrowia tarczycy. Ashwagandha może poprawić funkcję tarczycy w subklinicznej niedoczynności tarczycy. ⁹ Olej rybi dostarcza kwasów tłuszczowych omega-3, poprawiając funkcję tarczycy, podczas gdy L-tyrozyna może pomóc w produkcji hormonów tarczycy w połączeniu z jodem. ¹⁰

Selen to minerał, który odgrywa rolę w funkcjonowaniu tarczycy. Badania wykazały, że niski poziom selenu może być związany z chorobami tarczycy, więc utrzymanie odpowiedniego poziomu selenu poprzez żywność taką jak tuńczyk, indyk, orzechy brazylijskie i wołowina karmiona trawą może pomóc w utrzymaniu zdrowia tarczycy. ^5,6,7

Niski poziom witaminy B12 wiąże się z problemami tarczycy, w tym niedoczynnością tarczycy i autoimmunologicznymi chorobami tarczycy. Suplementy witaminy B12 mogą pomóc w utrzymaniu zdrowej tarczycy. ^5,6

Niski poziom witaminy D jest związany z chorobami tarczycy. Niektóre badania wykazały, że suplementacja witaminą D może pomóc w radzeniu sobie z problemami tarczycy u osób leczonych lewotyroksyną, choć potrzeba więcej badań. ¹¹

Istnieją dowody anegdotyczne, że olejki eteryczne, takie jak lawenda, mięta pieprzowa i rozmaryn, mogą pomóc w łagodzeniu objawów niedoczynności tarczycy, jednak badania kliniczne nie potwierdziły tych twierdzeń. ⁶

Naturalny suszony ekstrakt z tarczycy pochodzenia zwierzęcego, taki jak Armour Thyroid, zawiera naturalną formę hormonu tarczycy i może być alternatywą dla lewotyroksyny dla niektórych osób. ^6,7

Ciekawostki o lewotyroksynie

Wokół lewotyroksyny narosło wiele mitów – obalamy niektóre z nich!

Mit : Lewotyroksyna jest niebezpieczna w czasie ciąży.

Fakt : Prawidłowo kontrolowane poziomy hormonów tarczycy są kluczowe w czasie ciąży zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu. W rzeczywistości nieleczona niedoczynność tarczycy w czasie ciąży może prowadzić do powikłań. Lewotyroksyna jest uważana za bezpieczną i niezbędną w leczeniu niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży, a często wymagane są zmiany dawkowania pod nadzorem lekarza. ¹²

Mit : Naturalne suplementy hormonu tarczycy są bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż lewotyroksyna.

Fakt : Lewotyroksyna jest syntetyczną formą hormonu tarczycy, która naśladuje naturalną tyroksynę (T4) organizmu. Jest precyzyjnie dawkowana i standaryzowana, co czyni ją niezawodnym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy. Naturalne suplementy hormonu tarczycy, pochodzące z tarczycy zwierzęcej (jak suszony ekstrakt z tarczycy), mogą różnić się mocą i mogą nie zapewniać stałego poziomu hormonów. Są również rzadziej przepisywane ze względu na te niespójności i dostępność standaryzowanej lewotyroksyny. ¹³

Fakt : Lewotyroksyna była piątym najczęściej przepisywanym lekiem w Wielkiej Brytanii w latach 2023–2024.

Kontrowersje wokół lewotyroksyny

Istnieje wiele kontrowersji wokół lewotyroksyny. Niektórzy twierdzą, że przyjmowanie leku w celu zmiany poziomu hormonów tarczycy jest nienaturalne i można to zrobić poprzez zmianę stylu życia. Często jest to spowodowane skutkami ubocznymi i reakcjami alergicznymi.

Istnieją również obawy dotyczące jakości leku, przechowywania i przetwarzania, ponieważ różni producenci zostali pozwani za leki lewotyroksyny niskiej jakości powodujące znaczne skutki uboczne. W 2017 r. producent Euthyroxu (marki lewotyroksyny) zmienił formułę leku, aby poprawić jego stabilność. Jednak ta zmiana doprowadziła do powszechnych raportów pacjentów o działaniach niepożądanych i nawrocie objawów, co wywołało znaczne kontrowersje i działania prawne w kilku krajach. Ponadto FDA zbadała i czasami wydawała nakazy wycofania określonych partii lewotyroksyny, które nie spełniały standardów mocy.

Lewotyroksyna wymaga również precyzyjnego dawkowania. Nawet niewielkie zmiany w dawkowaniu mogą prowadzić do znaczących zmian w poziomie hormonów tarczycy. Zarządzanie tą precyzją jest trudne, zwłaszcza biorąc pod uwagę zmienność wchłaniania między różnymi formulacjami. Wymaga to regularnego monitorowania krwi, co nie zawsze jest możliwe, a pacjenci mogą być zmuszeni do przyjmowania tej samej dawki przez lata.

Zastrzeżenie :

Niniejszy artykuł został wygenerowany wyłącznie w celach informacyjnych. Został utworzony w czerwcu 2024 r. Leki i wskazówki medyczne mogą się zmieniać w czasie. Dlatego też przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leków lub planów leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny może udzielić spersonalizowanej porady na podstawie Twoich konkretnych potrzeb i warunków zdrowotnych.

Odniesienia

1. https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/
2. https://www.drugs.com/drug-interactions/levothyroxine.html
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00451
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25040647/
5. https://www.drugs.com/medical-answers/take-other-medications-levothyroxine-3562434/
6. https://www.healthline.com/health/hypothyroidism/five-natural-remedies-for-hypothyroidism
7. https://www.linkedin.com/pulse/natural-thyroid-medication-alternatives-synthroid-thrivelabco
8. https://renuerx.com/general-health/4-naturalne-srodki-na-niedoczynnosc-tarczycy-alternatywy-medyczne/
9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/remedies-for-hypothyroidism
10. https://nccih.nih.gov/health/ashwagandha
11. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Jod-HealthProfessional/
12. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Witamina D-HealthProfessional/
13. https://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/