Ramipryl

Jak działa Ramipril?

Ramipril jest inhibitorem ACE, stosowanym głównie w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), niewydolności serca i zwiększaniu wskaźników przeżywalności po zawale serca. Ma również potencjalne zastosowanie w zapobieganiu chorobom nerek u osób cierpiących na cukrzycę i zmniejszaniu ryzyka nawrotu udaru.

Jak działa ramipryl?

Ten lek działa poprzez blokowanie konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, znaczącego środka zwężającego naczynia krwionośne, który promuje uwalnianie aldosteronu, co prowadzi do zatrzymania płynów. Hamując tę konwersję, ramipril powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza obciążenie wstępne i następcze, a tym samym obniża ciśnienie krwi. Wzmacnia również aktywność reniny osocza, zmniejszając wydzielanie aldosteronu, co z kolei zmniejsza zatrzymanie sodu i wody.

Rodzaj leku i kategoria ramiprylu

Ramipryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE).

Jaką dawkę ramiprylu należy przyjmować?

Zalecenia NHS ¹

Zalecana dawka Ramipirilu zależy na ogół od tego, dlaczego przyjmujesz lek. Mając to na uwadze, Ramipril zazwyczaj zaczyna się od dawki 1,25 do 2,5 mg raz dziennie.

Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać w ciągu kilku tygodni, aż do uzyskania dawki odpowiadającej konkretnemu schorzeniu.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi dawka wynosi zazwyczaj 2,5–5 mg raz dziennie, w przypadku niewydolności serca lub stanu po zawale serca dawka wynosi 5 mg dwa razy dziennie (lub 10 mg raz dziennie), a w przypadku choroby nerek (nefropatii) dawka wynosi 5–10 mg raz dziennie.

W przypadku osób z niewydolnością nerek i ciężką dysfunkcją wątroby konieczne mogą być zmiany dawkowania. Natomiast kobiety w ciąży i karmiące piersią są przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko szkód.

Maksymalna dawka wynosi 5 mg dwa razy na dobę lub 10 mg raz na dobę.

Jakie są skutki uboczne ramiprylu?

Do najczęstszych działań niepożądanych ramiprylu należą:

• Kaszel suchy - BARDZO CZĘSTY
• Zawroty głowy lub omdlenia spowodowane niskim ciśnieniem krwi
• Niewyraźne widzenie
• Dezorientacja
• Ból głowy
• Zmęczenie

Do poważniejszych skutków ubocznych wymagających interwencji lekarskiej należą:

• Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk warg, twarzy, języka lub gardła)
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Uszkodzenie nerek
• Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia)
• Niska liczba białych krwinek (neutropenia)
• Uszkodzenie wątroby
• Ciężkie reakcje alergiczne

Ramipril może również powodować uporczywy kaszel, ale powinien on ustąpić w ciągu 1-4 tygodni po zaprzestaniu przyjmowania leku. Picie alkoholu podczas przyjmowania ramiprilu może zwiększać ryzyko niskiego ciśnienia krwi.

Nagłe przerwanie stosowania ramiprilu może spowodować wzrost ciśnienia krwi, zwiększając ryzyko zawału serca i udaru. Jeśli wystąpią u Ciebie skutki uboczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym o dostosowaniu dawki lub zmianie leków.

Interakcje leków

Ramipril może powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, gdy jest przyjmowany z lekami moczopędnymi, zwłaszcza gdy terapia moczopędna została niedawno rozpoczęta. Może również wchodzić w interakcje z innymi lekami, które podnoszą poziom potasu, zwiększając ryzyko hiperkaliemii (zbyt dużo potasu we krwi).

Łączenie ramiprylu z innymi inhibitorami układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), takimi jak blokery receptora angiotensyny II (ARB), nie jest na ogół zalecane, ponieważ może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ramipril ma zdolność zwiększania stężenia litu w surowicy, co prowadzi do toksyczności litu - jest to spowodowane wpływem ramiprilu na wydzielanie aldosteronu. To z kolei zmniejsza wchłanianie zwrotne sodu w nerkach i zmniejsza klirens litu, powodując jego gromadzenie się we krwi. Inhibitory ACE, takie jak ramipril, hamują również układ renina-angiotensyna-aldosteron, który normalnie pomaga regulować wydalanie litu. To zaburzenie może dodatkowo upośledzać zdolność organizmu do usuwania litu, co prowadzi do podwyższonych poziomów. Ponadto połączenie ramiprilu i litu może upośledzać funkcję nerek, zaostrzając problem.

Jednoczesne stosowanie NLPZ z ramiprylem może powodować pogorszenie czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek.

Inhibitory mTOR (białka regulującego wzrost, proliferację i metabolizm komórek) i inhibitory neprylizyny (enzymu rozkładającego niektóre peptydy biorące udział w regulacji ciśnienia krwi i stanu zapalnego) mogą zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego w przypadku przyjmowania ramiprylu.

Naturalne alternatywy dla ramiprylu

Badania kliniczne wykazały, że czosnek obniża ciśnienie skurczowe i rozkurczowe średnio o 7 punktów, co jest podobne do działania inhibitorów ACE, takich jak ramipryl. ^2,4 Czosnek działa również jako przeciwutleniacz, środek przeciwzapalny i zwiększa produkcję tlenku azotu, co może pomóc w poprawie zdrowia serca. ⁵

Sok z granatów może blokować aktywność ACE w podobny sposób jak ramipril. Jeden przegląd 8 badań klinicznych wykazał, że sok z granatów obniża skurczowe ciśnienie krwi o 5 punktów, a rozkurczowe o 2 punkty. ⁴

Pycnogenol, naturalny ekstrakt roślinny, działa jako inhibitor ACE, a także zwiększa poziom tlenku azotu, co pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. ⁴ Przegląd 9 badań klinicznych wykazał, że Pycnogenol obniża średnio ciśnienie skurczowe i rozkurczowe o około 3 punkty, a w badaniach trwających dłużej niż 12 tygodni jego działanie było jeszcze większe. ⁴

Niewielkie badanie przeprowadzone na 55 osobach wykazało, że połączenie pycnogenolu z inhibitorem ACE, ramiprylem, obniża ciśnienie krwi lepiej niż sam ramipryl, a także poprawia pracę nerek. ⁴

Inne naturalne związki, które mogą wykazywać działanie hamujące ACE, to kwasy tłuszczowe omega-3 z oleju rybiego, tauryna, witamina B6, magnez i ekstrakt ^ze starzonego czosnku.2,3 Niemniej jednak konieczne są dalsze badania nad ich skutecznością w porównaniu z przepisywanymi na receptę inhibitorami ACE, takimi jak ramipryl.

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż te naturalne alternatywy mogą zapewniać podobne korzyści, nie zostały tak dokładnie przebadane jak przepisywane inhibitory ACE. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach lub rozpoczęciem przyjmowania nowych suplementów, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z obecnym planem leczenia. Lekarz może pomóc ustalić najbardziej odpowiednie i skuteczne podejście do kontrolowania ciśnienia krwi.

Ciekawostki o Ramiprilu

Ramipril jest prolekiem, co oznacza, że w organizmie musi zostać przekształcony w formę aktywną, aby zahamować enzym ACE i obniżyć ciśnienie krwi. ⁷

Ramipryl ma w swojej strukturze drugi pierścień cyklopentanowy, co odróżnia go od podobnego leku będącego inhibitorem ACE o nazwie trandolapryl, który ma pierścień cykloheksanowy. ⁷

Lek ten został opatentowany po raz pierwszy w 1981 r., a dopuszczony do stosowania w medycynie w 1989 r. ⁷ W latach 2023–2024 był szóstym najczęściej przepisywanym lekiem w Wielkiej Brytanii.

Zastrzeżenie

Niniejszy artykuł został wygenerowany wyłącznie w celach informacyjnych. Został utworzony w czerwcu 2024 r. Leki i wskazówki medyczne mogą się zmieniać w czasie. Dlatego też przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leków lub planów leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny może udzielić spersonalizowanej porady na podstawie Twoich konkretnych potrzeb i warunków zdrowotnych.

Odniesienia

1. https://www.nhs.uk/medicines/ramipril/jak-i-kiedy-przyjmowac-ramipril/
2. https://www.healthline.com/health/natural-beta-blockers
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/natural-beta-blockers
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3989080/
5. https://supplements.selfdecode.com/blog/5-natural-ace-inhibitors-with-clinical-trials/
6. https://www.mdlinx.com/article/naturalne-alternatywy-dla-5-popularnych-leków-na-receptę/02Iu7tJ0GsO9696VyvOu1
7. https://pl.wikipedia.org/wiki/Ramipryl