Tendinopatia stożka rotatorów

Jednym z najczęstszych rodzajów dolegliwości fizycznych jest ból w ramieniu. Ramię składa się z wielu stawów, ścięgien i mięśni, które łączą się ze sobą, aby zapewnić Ci zwiększony zakres ruchu ramienia. Ponieważ ramię składa się z tak wielu różnych struktur, jest ono szczególnie podatne na szereg różnych problemów. Ból stożka rotatorów jest jednym z najczęstszych źródeł bólu w ramieniu.

Zazwyczaj pacjenci z tendinopatią stożka rotatorów mają trudności i odczuwają ból przy unoszeniu ręki ponad głowę, kładzeniu ręki za plecami (np. przy zakładaniu płaszcza lub sięganiu po ramiączko biustonosza), a także przy spaniu na chorej stronie.

Tendinopatia stożka rotatorów jest często nazywana tendinopatią nadgrzebieniową, ponieważ zwykle dotyka mięśnia „supraspinatus”. Jednakże tendinopatia stożka rotatorów może teoretycznie dotyczyć każdego z mięśni stożka rotatorów.

Anatomia tendinopatii stożka rotatorów

Ramię składa się z trzech kości: kości ramiennej, obojczyka i łopatki. Ramię jest w rzeczywistości stawem kulistym. Głowa ramienia jest bezpiecznie umieszczona w płytkim gnieździe w łopatce. Ramię pozostaje w gnieździe dzięki stożkowi rotatorów. Stożek rotatorów składa się z czterech różnych mięśni, które łączą się ze sobą jako ścięgna i tworzą osłonę otaczającą głowę kości ramiennej. Stożek rotatorów łączy kość ramienną z łopatką i pomaga w obracaniu i unoszeniu ramienia.

Pomiędzy stożkiem rotatorów a kością znajdującą się na górze barku znajduje się worek smarujący, zwany kaletką maziową. Kaletka maziowa umożliwia ścięgnom stożka rotatorów swobodne przesuwanie się podczas ruchu ramienia.

Jeden mięsień stożka rotatorów jest szczególnie podatny. Nazywa się on supraspinatus. Ścięgno mięśnia supraspinatus przyczepia się do kości ramiennej (kości ramienia) i ścięgno to może być nadmiernie eksploatowane lub zwyrodniałe, co może powodować tendinopatię stożka rotatorów.

Przyczyny tendinopatii stożka rotatorów:

Istnieje wiele różnych przyczyn i czynników sprzyjających, w tym:

• Zapalenie stawu barkowo-obojczykowego (ACJ) łącznie z osteofitami.
• Nadmierne używanie ścięgna i barku podczas uprawiania sportu.
• Zła postawa.
• Ogólne zmiany zwyrodnieniowe w okolicy barku.

Jeśli tendinopatia stożka rotatorów nadal będzie stanowić problem, może dojść do rozerwania ścięgna, znanego jako rozerwanie częściowej grubości.

Jak leczyć tendinopatię stożka rotatorów:

1. Rehabilitacja
   Jedną z pierwszych rzeczy, którą prawdopodobnie zasugeruje lekarz lub fizjoterapeuta, jest odpoczynek od wszelkich czynności powodujących pogorszenie, takich jak unikanie wykonywania jakichkolwiek czynności nad głową lub sportów, które mogą powodować problem. Golf i sporty rakietowe są powszechnie problematycznymi sportami.
2. Lek przeciwzapalny
   Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ból w dotkniętym obszarze. Jeśli jednak po dwóch tygodniach nie nastąpiła poprawa po lekach przeciwzapalnych, należy wrócić do lekarza lub terapeuty.
3. Fizjoterapia
   Fizjoterapeuci, osteopaci, chiropraktycy i terapeuci sportowi początkowo skupią swoją uwagę na przywróceniu normalnego ruchu barku. Ćwiczenia rozciągające w celu poprawy zakresu ruchu są niezwykle pomocne. Jeśli masz problemy z sięgnięciem za plecy, być może rozwinęło się u Ciebie napięcie w tylnej torebce stawowej, która tworzy bark. Stosowanie określonego rodzaju ćwiczeń rozciągających dla tylnej torebki stawowej może być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu barku.
   Gdy ból będzie ustępował, terapeuta rozpocznie program wzmacniający mięśnie stożka rotatorów.
4. Iniekcje sterydowe
   Jeśli leki, odpoczynek i fizjoterapia nie łagodzą bólu, zastrzyk miejscowego środka znieczulającego i kortyzonu może okazać się korzystny. Kortyzon jest niezwykle skutecznym lekiem przeciwzapalnym. Wstrzyknięcie go w okolicy ACJ może zmniejszyć stan zapalny ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, co może pomóc zmniejszyć ból i poprawić zakres ruchu .

Porady:

• Osoby, które dużo używają ramion do ruchów nad głową, są szczególnie narażone na urazy stożka rotatorów.
• Jest to powszechny problem, z którym borykają się golfiści i osoby podnoszące ciężary.
• Ból często może być następstwem niewielkiego urazu, zdarzają się jednak przypadki, gdy pojawia się bez wyraźnej przyczyny.
• Powtarzające się czynności związane z podnoszeniem ciężarów, angażujące ramiona, np. prace budowlane, malowanie czy wieszanie tapet, narażają na urazy stożka rotatorów.
• Jeśli zaczynasz odczuwać ból przy serwowaniu piłki tenisowej lub rzucaniu piłką, może to oznaczać, że znajdujesz się we wczesnym stadium tendinopatii.
• Ból odczuwany podczas wykonywania danej czynności i odpoczynku może być objawem tendinopatii stożka rotatorów.