Zamrożony bark

Zamrożony bark powoduje sztywność i ból w barku. Z biegiem czasu bark staje się bardzo trudny do poruszania. Schorzenie to występuje tylko u około 2 procent populacji. Najczęściej dotyka osoby w wieku od 40 do 60 lat. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Najczęstszym momentem na zamrożenie barku jest okres po operacji barku, zwłaszcza po naprawie stożka rotatorów i dekompresji barku. Prawdopodobnie jest to spowodowane rozległością zapalenia stawów w barku, które wymagało „oczyszczenia”, co powoduje uraz barku. Powstały ból uniemożliwia ruchomość barku, co następnie prowadzi do sztywności. Sztywność pogarsza się i w ciągu dwóch tygodni bark może zostać trwale zamrożony.

Inne problemy po operacji obejmują stosowanie temblaka w celu ochrony stożka rotatorów. Brak ruchomości barku naraża staw barkowy na ryzyko rozwoju zamrożonego barku (czasami znanego jako wtórna sztywność).

Anatomia zamrożonego barku

Staw barkowy to staw kulisty, który składa się z trzech kości: kości ramiennej (humerus), obojczyka (clavicle) i łopatki (scapula). Głowa górnej części ramienia jest umieszczona w płytkim gnieździe w łopatce. Staw otaczają silne tkanki łączące. Aby umożliwić swobodne poruszanie się stawu barkowego, płyn stawowy służy jako środek smarny dla stawu i torebki stawowej stawu barkowego.

W przypadku zamrożonego barku torebka pogrubia się i kończy na zaciśnięciu. Powstają sztywne pasma tkanki, znane jako zrosty. W wielu przypadkach w stawie znajduje się mniej płynu stawowego. Jednym z największych objawów tego schorzenia jest niemożność poruszania barkiem, niezależnie od tego, czy robisz to sam, czy z pomocą innej osoby.

Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie kombinacji testów zakresu ruchu, przeprowadzanych najpierw przez pacjenta podnoszącego i opuszczającego ramię, a następnie przez lekarza manipulującego stawem barkowym. W celu potwierdzenia diagnozy lub wykluczenia innych zaburzeń można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub MRI stawu.

Zamrożony bark może rozwinąć się w trzech stadiach (według podręcznika – chociaż należy pamiętać, że nie zawsze tak jest). W pierwszym stadium, „stadium zamrożenia”, pacjenci zazwyczaj odczuwają ból związany z jakimkolwiek rodzajem ruchu barku, a zakres ich ruchu staje się ograniczony. W „stadium zamrożenia” ból może się zmniejszyć, ale staw barkowy staje się sztywny, a zakres ruchu znacznie zmniejszony. Trzecie stadium znane jest jako „stadium rozmrożenia”, ponieważ ruchomość barku zaczyna się poprawiać. Jednak w wielu przypadkach zamrożony bark nie poprawi się bez jakiejś interwencji (fizjoterapii lub operacji), a stadium rozmrożenia nigdy nie występuje.

Jak leczyć zamrożony bark:

1. Lek przeciwzapalny

Ibuprofen i aspiryna mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ból. Wraz ze zmniejszaniem się obrzęku zmniejsza się również ilość bólu, który mu towarzyszy. Jednak wielu terapeutów odradza stosowanie leków przeciwzapalnych, ponieważ zamrożony bark goi się długo (często wiele miesięcy), a stosowanie leków przeciwzapalnych przez okres dłuższy niż 2 tygodnie nie jest zalecane.

2. Iniekcje sterydowe

Kortyzon jest silną formą leku przeciwzapalnego, który można wstrzykiwać bezpośrednio do stawu barkowego. Może on dać pacjentom krok naprzód, ale bardzo rzadko leczy zamrożony bark.

3. Wtrysk dużej objętości
   Czasami nazywane hydrodilatacją, duża objętość soli fizjologicznej i sterydu jest wstrzykiwana do torebki stawowej w celu rozciągnięcia torebki z ciasnych zrostów. Zabieg trwa około 15 minut i jest zwykle wykonywany pod kontrolą rentgenowską lub ultrasonograficzną. Wyniki są różne, ale większość osób (około 70%) zgłasza pewne korzyści z zastrzyku.
4. Fizjoterapia

Wykonywanie określonych ćwiczeń może pomóc przywrócić ruchomość. Może się to odbywać pod bezpośrednim nadzorem przeszkolonego terapeuty lub w zaciszu własnego domu. Terapia obejmuje rozciąganie i ćwiczenia zakresu ruchu stawu barkowego. Możesz użyć źródła ciepła lub termoforu do rozluźnienia barku przed rozpoczęciem ćwiczeń rozciągających. Terapeuci mogą również stosować inne metody, w tym akupunkturę, elektroterapię, leczenie lodem i ciepłem oraz ultradźwięki.

5. Chirurgia

Jeśli Twoje objawy nie ustąpią po terapii i stosowaniu leków przeciwzapalnych, Ty i Twój lekarz możecie omówić operację jako opcję. Najczęściej stosowaną procedurą jest MUA (manipulacja w znieczuleniu). Zasadniczo będziesz w znieczuleniu ogólnym, a chirurg mocno uniesie Twoje ramię nad głowę i obróci je. Ze stawu barkowego będą dochodzić trzaski i kliknięcia, które mobilizują tkankę bliznowatą. Jeśli tkanka bliznowata jest zbyt gruba, może być konieczne wykonanie uwolnienia torebki, w którym torebka i tkanka bliznowata zostaną przecięte nożem elektrycznym (podczas zabiegu przez dziurkę od klucza). Ramię jest mobilizowane w tym samym czasie, aby zapewnić pełny zakres ruchu.

Poważniejsze problemy z barkiem mogą wymagać operacji dekompresyjnej. Ważne jest, aby omówić potencjalne możliwości powrotu do zdrowia przy użyciu prostych metod leczenia, a także ryzyko związane z operacją. Celem operacji w przypadku tego schorzenia jest rozciągnięcie i uwolnienie torebki stawowej, która jest usztywniona.

Porady:

• Zamrożony bark występuje częściej u osób chorych na cukrzycę, dotykając około 10 do 20 procent osób. Przyczyna nie jest w tej chwili znana.
• Zamrożony bark często powstaje po operacji barku, w wyniku której staw jest unieruchomiony na skutek zabiegu chirurgicznego, złamania lub innego rodzaju urazu.
• Jedną z najlepszych metod zapobiegania zamrożonemu barkowi jest poruszenie barkiem tuż po operacji.
• Ból jest często tępy lub tępy. W początkowej fazie choroby ból ma tendencję do nasilenia się, gdy jesteś w stanie poruszyć ramieniem. Znajduje się on na zewnętrznej części barku i w górnej części ramienia.
• Postępuj zgodnie z planem rehabilitacji ćwiczeniowej od swojego terapeuty. Brak regularnych ćwiczeń znacznie spowolni Twoją rekonwalescencję.